Главная » Это интересно » Клиническая депрессия: симптомы у женщин и мужчин, тест, лечение

Клиническая депрессия: симптомы у женщин и мужчин, тест, лечение

Общие сведения

Депрессия – часто встречающееся расстройство психики, которое прежде всего связано с появлением нарушений в эмоциональном статусе. Страдает настроение, оценка себя, сфера мышления.

По заключению ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения), заболевание встречается в любом возрасте почти у 265 млн людей.

В РФ патологическое угнетение психоэмоциональной сферы определяется у 35-56% населения. Тяжелые формы депрессии становятся причиной инвалидности, социальной отстраненности, самоубийства. Однако существуют рабочие методики лечения, эффективность которых повышается при своевременном обращении за помощью.

Что это за болезнь?

Клиническая депрессия, иначе большое депрессивное расстройство — обострённая форма психического заболевания, которое сопровождается характерными симптомами: подавленным настроением, стремлением к изоляции от внешнего мира, чувством вины и бессилия в сложной ситуации, мыслями о суициде.

klinicheskie-rekomendatsii

Общество зачастую недооценивает опасность клинической депрессии, считая это проявлением капризного характера, лени, привычки «потакать личным слабостям».

Продолжительные, систематически повторяющиеся симптомы требуют незамедлительного обращения к врачу.

Депрессивному состоянию подвержены люди различного возраста и социального статуса, независимо от рода деятельности и уровня образования.

Симптомы

Признаки депрессивного эпизода могут отличаться у разных людей. Учитывая разные версии международной классификации болезней, можно выделить группы основных и дополнительных симптомов. Однако формальные критерии диагностики должен оценивать психиатр.

Основные

Поведение пациентов направлено на избегание контактов с социумом, отказ от удовольствий. Апатия может сменяться резкой ажитацией (психомоторное беспокойство). В некоторых случаях они ищут утешение в спиртном, наркотиках.

К основным признакам депрессивного эпизода относят такие проявления:

  • снижение или утрата прежних интересов, возможности получать удовлетворение от привычной деятельности, вызывающей положительные эмоции в обычное время (ангедония);
  • пониженное настроение большую часть времени вне зависимости от ситуационных особенностей;
  • необъяснимая утомляемость, отсутствие энергии (больные жалуются на «упадок сил»);

Симптомы отличаются стабильностью и постоянством (2 и более недель). Человек плохо реагирует на попытки окружающих вывести из подавленности состояния. На фоне негативного настроя ухудшается работоспособность, социальное функционирование.

Дополнительные

Личностные переживания человека с депрессией гораздо глубже, чем кажется окружающим. К дополнительным симптомам относятся такие признаки:

  • чувство неуверенности в себе (внешность, поступки, достижения), сниженная оценка себя;
  • пессимизм, в том числе по поводу будущего;
  • ощущение постоянного чувства бесполезности или необоснованной вины;
  • страх;
  • тревожность;
  • недостаточная концентрация внимания;
  • появление мыслей о самоповреждении, смерти, суициде;
  • мрачное видение типичных обстоятельств.

Внимание также обращает на себя внешний вид пациента – поникшие плечи, угрюмое или безучастное выражение лица, скудная жестикуляция. При прогрессировании заболевания больные перестают ухаживать за собой, их не волнует состояние одежды или прическа. Возможно сохранение «болезненной» улыбки на лице.

Соматические

Депрессивное расстройство затрагивает не только психику, но и физическое здоровье человека. Нередко на первый план выступают такие соматические симптомы:

  • нарушения сна – бессонница, частые пробуждения, излишняя сонливость, кошмары;
  • плохой аппетит;
  • анергия;
  • усиление симптоматики утром;
  • ломкость ногтей;
  • нарушения менструального цикла;
  • выпадение волос;
  • прогрессирующее снижение или повышение массы тела;
  • угасание либидо;
  • появление сладковатого привкуса во рту без употребления соответствующей пищи (гликогевзия);
  • вегетативная дисфункция – колебания артериального давления, температуры тела, частоты сердечных сокращений;
  • запоры;
  • болезненный дискомфорт в любой части тела.

На фоне депрессии могут обостряться жалобы на уже существовавшие хронические заболевания. Ипохондрические проявления обычно встречаются при патологии желудочно-кишечного тракта, онкологии, сердечно-сосудистых нарушениях.

Существует доказанная связь между частотой посещения лечебных учреждений (по любым причинам) и депрессивными эпизодами.

Причины возникновения депрессии

Триггерными факторами, способным привести к депрессии, являются довольно многочисленные внешние события и состояния организма. Все эти причины появления депрессии по своему типу объединены в несколько групп.

  1. Психогенные депрессии, к которым приводит реакция психики на неблагоприятные внешние обстоятельства: развод, психическое насилие, утрата работы, потеря близких людей, конфликты на работе, творческие неудачи, хронический стресс;
  2. Эндогенные депрессии, вызванные генетической предрасположенностью;
  3. Физиологические депрессии, спровоцированные изменением гормонального фона;
  4. Соматически-симптоматические депрессии, в основе которых лежат симптомы телесных заболеваний, служащие физиологическими причинами возникновения депрессий;
  5. Ятрогенные депрессии, вызванные побочным эффектом от приема фармакологических препаратов, алкоголя наркотических веществ и прекурсоров.

Гендерно-возрастные различия, благодаря разнице в гормональном фоне, социальной интегрированности и степени развития эмоционально-волевой сферы личности, по-разному влияют на развитие депрессии у индивида.

В настоящее время депрессии подвержен каждый десятый человек из перешагнувших сорокалетний рубеж. В возрастной группе старше 65-ти лет депрессия встречается у каждого третьего жителя нашей планеты.

Причины депрессии у мужчин

Стресс как причина депрессии значим для представителей обоих полов, а реакция на депрессивные состояния у женщин и у мужчин различна. Статистически достоверным является то, что женщины в 5 раз чаще страдают депрессиями по сравнению с мужчинами, но, вне зависимости от причины депрессивного расстройства, мужчины на 80% чаще реализуют суицидальные помыслы.

Причины депрессии у мужчин чаще всего таковы:

  • Мнимое либо реальное падение социального статуса;
  • Хронические неудачи в личной жизни;
  • Работа, часто нелюбимая, но требующая постоянного психоэмоционального напряжения и полной концентрации;
  • Стресс, вызванный влиянием «урбанистических» факторов, неблагоприятная экология города, ритм, чрезмерные шумы и раздражающе яркие визуальные образы;
  • Болезнь либо утрата близких людей;
  • Резкое ухудшение здоровья, в том числе – в интимной сфере, включая острое переживание климакса;
  • Получение психологической травмы;
  • Изменение бытовых условий: смена места жительства с утратой привычного круга общения, затруднения финансового характера;
  • Постродовые переживания, связанные с изменением состава семьи и возросшей мерой ответственности;
  • Невозможность реализовать гендерные роли в той семье, в которой мужчина должен быть лидером;
  • Творческие неудачи;
  • Генетическая детерминация, механизм которой до конца не выявлен;
  • Отсутствие должной двигательной активности.

Причины депрессии у женщин

У женщин причины депрессии лишь немногим отличны от «мужского набора». Это:

  • Физиологические причины, связанные с постоянно меняющимся гормональным фоном: половое созревание, менструальный цикл, особенности половой жизни, роды и постродовой период, климакс;
  • Социальные причины: неудовлетворенность личной жизнью, необходимость проявлять мужские, лидерские качества в работе и в быту;
  • Переживание утраты возможности реализовать женское начало в связи с погруженностью в карьеру;
  • Высокая эмоциональность, свойственная женщинам, и приводящая к более острым переживаниям проблем;
  • Страхи, связанные с утратой молодости и привлекательности;
  • Проблемы в интимной сфере;
  • Стресс, вызванный попытками реализоваться сразу в нескольких амплуа: матери, жены, заботливой дочери по отношению к престарелым родителям, успешной бизнес-леди, в общественной деятельности;
  • Неприятие зависимости от решений мужчины либо более ярких и успешных женщин-коллег по работе;
  • Психологические травмы, связанные с нюансами, начала половой жизни;
  • Погруженность в проблемы воспитания и обеспечения жизни детей;
  • Одиночество и не востребованность.

Виды и классификация депрессии

Согласно современным представлениям, депрессия бывает униполярной (эпизод) или входит в структуру биполярного аффективного расстройства. В отечественной психиатрии существуют более подробные классификации. Простые и сложные депрессии рассматриваются со стороны всех возможных клинических вариантов течения болезни.

Простые

Простые формы депрессивных эпизодов имеют ярко выраженную симптоматику, которую можно оценить в рамках конкретного синдрома. Они хорошо поддаются диагностике, лечению. В отдельных случаях могут сочетаться или чередоваться.

Сложные

Сложные депрессии имеют более разнообразную клиническую картину. Бывают сенестоипохондрические и с дополнительной симптоматикой (бредовые идеи, галлюциноз, кататония). Психические расстройства при этом более глубокие, изменчивые, сильнее нарушают качество жизни человека.

Больные с сенестоипохондрической депрессией нерационально сосредотачиваются на состоянии физического здоровья. Их можно распознать по причудливым жалобам на появление странных ощущений в разных частях тела, особенно внутренних органах. Нарушения настроения отходят на второй план, но все равно сохраняются.

При сложных депрессиях могут развиваться полноценные бредово-галлюцинаторные и двигательные нарушения. Выраженность индивидуальна – от единичных подергиваний до ступорозного состояния.

Затяжные и хронические

Затяжной характер заболевания говорит только о более длительном сохранении симптомов. Клиническая картина может оставаться прежней или незначительно видоизменяться. Такой депрессивный эпизод может быть единичным, заканчивается без долгосрочных последствий.

Если признаки нарушения сохраняются надолго и рецидивируют, говорят о хроническом течении депрессии. При этом симптоматика может меняться с каждым обострением, как и выраженность проявлений. Диагноз соответствует рекуррентному депрессивному расстройству.

В случае присоединения гипоманиакального синдрома появляется риск формирования биполярного аффективного расстройства. Повторные эпизоды депрессий и маний могут чередоваться в разных клинических вариантах.

Типы депрессивных расстройств

Существует множество классификаций депрессивного расстройства, однако среди самых распространенных принято выделять несколько видов

Тревожно депрессивное расстройство

Расстройства невротического вида, которые проявляются множественной симптоматикой. Несмотря на психогенную природу формирования, личность индивида остается нетронутой. Человек понимает происходящее, из-за чего испытывает сильные переживания и тревожность.

В основе формирования заболевания лежит депрессивное состояние и повышенный уровень тревожности. При этом, сформировать конкретное предположение, какое состояние проявляется в более выраженной форме невозможно. Можно только прийти к выводу, что на уровне прогрессирующей депрессии тревожность будет увеличиваться. Нередко тревога начинает развиваться без каких-либо ярких причин.

Нередко в качестве сопутствующего фактора проявляется немотивированная агрессия. В кровь поступает большое количество гормонов, отвечающие за формирование стресса: кортизол, адреналин. Нередко они формируют желание убежать, спрятаться от внешнего мира. На фоне заболевания можно выделить следующие симптоматические проявления:

  1. Периодические головокружения и боли
  2. Пациент отчетливо слышит каждый удар сердца
  3. Возникновение нехватки кислорода
  4. Появляется сухость во рту, стоит ком в горле.

Вышеперечисленные характеристики также приносят физический дискомфорт, что только ухудшает ситуацию.

Рекуррентное депрессивное расстройство

Это вид психического заболевания, в результате которого может происходить повторение эпизодов депрессии в различных степенях тяжести. На практике, чаще всего развивается у людей среднего возраста 35-40 лет. Как правило, предшественником рекуррентной депрессии является получение травм или развития других заболеваний ЦНС.

Зачастую острые периоды проявляется через определенные промежутки времени от 3 месяцев до года. Как правило, у каждого пациента можно отследить свой ритм. При улучшении состояния, человек снова начинает жить нормально, как будто заболевания не существовало.

Что касается специфических признаков, то при рекуррентной депрессии их не существует. Как правило, наблюдаются резкие скачки эмоционального фона, резко снижается настроение. Среднее время нормального самочувствия пациента составляет не более пары месяцев.

Маниакально депрессивное расстройство

МДС (маниакально депрессивное расстройство) – это серьезный вид психического расстройства, характеризующий резкой сменой эмоционального фона, начиная от тяжелых депрессивных припадков до наступления эйфории и чрезмерного возбуждения. Однако периодически наступает ремиссия, когда клиническая картина стабилизируется и побочная симптоматика вовсе не проявляется.

Как правило, в группе развития МДС относят людей от 30 лет. Чаще всего это люди склонные к меланхолии, мнительности и эмоциональной неустойчивостью. У женского пола обострение происходит чаще всего в период месячных, после родовой деятельности или при наступлении климакса.

Депрессивное расстройство симптомы

Симптоматика отличается в зависимости от вида депрессивного расстройства. Однако можно выделить три группы признаков, которые присущи всем видам заболевания:

  1. Эмоциональный аспект. Наблюдаются скачки настроения, появляется апатия, раздражение, теряется интерес к любимой рабочей деятельности, человек старается избегать контактов с близкими людьми. Зачастую человек может вовсе потерять способность к проявлению эмоций: любви, ненависти, состраданию
  2. Поведенческий. Отказ от ответственности за любое мероприятие. Человек старается вести замкнутый образ жизни, перестает общаться даже с самыми близкими людьми, физическая активность стремительно падает, наблюдаются сложности в концентрации внимания
  3. Физический. Проявления соматического типа зачастую выражаются в быстрой утомляемости, слабости, утрачивается аппетит, человек постоянно чувствует усталость.
Читайте также:  Как почистить воскоплав от воска в домашних условиях

Большое депрессивное расстройство

Отличительной чертой БДР является формирование устойчивого снижения эмоционального фона. Пациента большинство времени проживает в плохом настроении, с пониженной самооценкой, перестает чувствовать интерес и желание заниматься привычными делами, занятиями или увлечениями.

Оказывает негативное воздействие на все сферы человеческой деятельности: учебу, семейную жизнь, профессиональную сферу, общение с другими членами общества. Самой распространенной категорией пациентов являются люди в возрасте 30-40 лет.

Смешанное депрессивное расстройство

Смешанный вид депрессивного состояния характеризуется проявлением в равной доле тревоги и депрессии. Наряду с неустойчивым эмоциональным состоянием можно говорить о физиологических проявлениях, поскольку снижается настроение, развивается ангедония, пропадает интерес к течению собственной жизни.

Согласно статистическим данным, которые опубликованы в ВОЗ, общая доля заболеваний смешанного типа составляет 5% от всего количество депрессивных состояний.

Биполярное депрессивное расстройство

Развивается довольно редко. Биполярная депрессия относится к маниакальной группе расстройств и характеризуется сложными психическим состоянием пациента. Важно отметить, что при возникновении данного заболевания немалую роль играет наследственность.

Отличительной чертой расстройства является резкая смена эмоционального фона. Так, например, человек может испытывать уныние, раздражительность, а через некоторое время наступает чувство эйфории и преобладает отличное настроение.

Классификация депрессий

В DSM-4 выделяют следующие виды депрессивных расстройств:

  • Клиническая (большая) депрессия – сопровождается устойчивым снижением настроения, утомляемостью, потерей энергичности, утратой прежних интересов, неспособностью получать удовольствие, нарушениями сна и аппетита, пессимистичным восприятием настоящего и будущего, идеями виновности, суицидальными мыслями, намерениями или действиями. Симптомы сохраняются в течение двух или более недель.
  • Малая депрессия – клиническая картина не полностью соответствует большому депрессивному расстройству, при этом два или более симптома большого аффективного расстройства сохраняются в течение двух или более недель.
  • Атипичная депрессия – типичные проявления депрессии сочетаются с сонливостью, повышением аппетита и эмоциональной реактивностью.
  • Послеродовая депрессия – аффективное расстройство возникает после родов.
  • Рекуррентная депрессия – симптомы расстройства появляются примерно раз в месяц и сохраняются в течение нескольких дней.
  • Дистимия – стойкое, умеренно выраженное снижение настроения, не достигающее интенсивности, характерной для клинической депрессии. Сохраняется в течение двух или более лет. У некоторых больных на фоне дистимии периодически возникают большие депрессии.

Определение болезни. Причины заболевания

Депрессивное расстройство — это состояние, характеризующееся низким настроением и отвращением к какой-либо активности, которое может повлиять на чувства, мысли, поведение и чувство собственного достоинства человека.

Депрессивное настроение — это нормальная временная реакция на жизненные события, такие как потеря близкого человека. Оно также является симптомом некоторых соматических заболеваний, побочным эффектом некоторых препаратов и лечения и характеризует депрессивное расстройство или дистимию.

Люди с подавленным настроением ощущают грусть, тревожность или опустошенность, собственную безнадежность, беспомощность, бесполезность и уныние. Другие выраженные симптомы могут включать:

  • чувство вины;
  • раздражительность или гнев;
  • чувство стыда;
  • выраженное беспокойство;
  • утрату интереса к привычным приятным занятиям;
  • потерю аппетита либо переедание;
  • проблемы с концентрацией внимания;
  • суицидальные тенденции;
  • выраженную бессонницу;
  • усталость и хронический болевой синдром;
  • расстройство пищевого поведения.

Детские травмы, пренебрежение со стороны значимых взрослых, психическое и/или физическое насилие, сексуальное насилие и неравное родительское отношение к братьям и сестрам могут способствовать появлению депрессивного расстройства во взрослой жизни. Физическое или сексуальное насилие в детстве, в частности, значительно коррелирует с вероятностью возникновения депрессии в течение всего жизненного цикла человека.

Основные возрастные кризисы жизни могут ускорить депрессивные настроения, они включают: роды, менопаузу, финансовые трудности, безработицу, стресс, медицинский диагноз (рак, ВИЧ и т. д.), издевательства, потерю близкого человека, стихийные бедствия, социальную изоляцию, изнасилования и т. д.

Подростки могут быть особенно склонны к подавленному настроению после травли со стороны сверстников. Высокие оценки невротизма личности способствуют развитию депрессивных симптомов, а депрессия связана с низкой экстраверсией. Исследования показали, что представители меньшинств из-за их гендерной идентичности или сексуальной ориентации (например, те, кто идентифицирует себя как ЛГБТ) более склонны к депрессии.

Депрессия также может быть ятрогенной (как результат врачебной ошибки). Злоупотребления алкоголем и наркотическими веществами (опиоиды, включая рецептурные обезболивающие и запрещенные наркотики, такие как героин), стимуляторы (кокаин и амфетамины), галлюциногены и транквилизаторы (в том числе рецептурные бензодиазепины), могут вызывать или усугублять депрессию.

Подавленное настроение может быть результатом ряда инфекционных заболеваний, дефицита питания, неврологических состояний и физиологических проблем, включая гипоандрогенизм (у мужчин), болезнь Аддисона, синдром Кушинга, гипотиреоз, болезнь Лайма, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, хронический болевой синдром, инсульт, диабет и рак.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы депрессивного расстройства

Для ряда психиатрических синдромов характерно стойкое снижение настроения как основной симптом. Расстройства настроения — это группа расстройств, которые считаются первичными нарушениями настроения. К ним относятся основное депрессивное расстройство, когда у человека как минимум две недели стойкое сниженное настроение, отсутствие мотивации, апатия, потеря интереса или удовольствия почти во всех видах деятельности; и дистимия, состояние хронического депрессивного настроения, симптомы которого не соответствуют тяжести большого депрессивного эпизода.

Другое расстройство настроения, биполярное расстройство, характеризуется одним или несколькими эпизодами аномально повышенного настроения.

Пограничное расстройство личности часто характеризуется чрезвычайно сильным депрессивным настроением; расстройство адаптации с депрессивным настроением — это нарушение настроения, проявляющееся как психологический ответ на стрессовый фактор, в котором возникающие эмоциональные или поведенческие симптомы значительны, но не соответствуют критериям крупного депрессивного эпизода

Посттравматическое стрессовое расстройство, тревожное расстройство, которое иногда следует за травмой, обычно сопровождается депрессивным настроением.

Депрессия иногда связана с расстройством поведения, вызванным употреблением психоактивных веществ.

Патогенез депрессивного расстройства

Научные исследования показали, что многочисленные области мозга проявляют различную активность у пациентов, страдающих депрессией. Это побудило сторонников различных теорий сосредоточиться на биохимическом происхождении болезни. На протяжении многих лет предлагалось несколько теорий, касающихся биологической причины депрессии, включая теории, вращающиеся вокруг нейромедиаторов моноаминов, нейропластичности и циркадного ритма.

Генетические факторы, связанные с депрессией, трудно идентифицировать. В 2003 году Science опубликовала влиятельное исследование Авшалома Каспи и др., в котором заявлялось, что взаимодействие между генами и окружающей средой (GxE) может объяснить, почему жизненный стресс является предиктором депрессивных эпизодов у некоторых людей, в зависимости от аллельной вариации связывающей серотонин-транспортерной области промотора (5-HTTLPR).

Депрессия может быть связана с аномалиями в циркадианном ритме или биологическими часами. Например, фаза быстрого сна (REM) — этап, на котором происходят сновидения, — может быть быстрым и интенсивным у депрессивных людей. REM-сон зависит от снижения уровня серотонина в стволе головного мозга и нарушается антидепрессантами, которые усиливают серотонинергический тонус в структурах ствола головного мозга. В целом, серотонинергическая система наименее активна во время сна и наиболее активна во время бодрствования. [9] Длительное бодрствование активирует серотонинергические нейроны, что приводит к процессам, сходным с терапевтическим эффектом антидепрессантов, такими как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС).

Серотонинергический нейрон и рецептор

У депрессивных людей может наблюдаться значительный подъем настроения после ночи лишения сна. СИОЗС могут напрямую зависеть от увеличения центральной серотонинергической нейротрансмиссии для их терапевтического эффекта, той же системы, которая влияет на циклы сна и бодрствования. Исследования влияния светотерапии на сезонное аффективное расстройство показывают, что легкая депривация связана с уменьшением активности в серотонинергической системе и аномалиями в цикле сна, особенно бессонницей. Воздействие света также нацелено на серотонинергическую систему, обеспечивая большую поддержку важной роли, которую эта система может играть в депрессии. [10] Лишение сна и световая терапия нацелены на одну и ту же систему нейротрансмиттеров мозга и области мозга в качестве антидепрессантов, а теперь используются клинически для лечения депрессии. Легкая терапия, лишение сна и смещение сна (предварительная терапия фазы сна) используются в комбинации, чтобы прервать глубокую депрессию у госпитализированных пациентов. Увеличение и уменьшение длины сна, по-видимому, является фактором риска депрессии.

Пациенты с депрессивным расстройством иногда показывают суточную и сезонную вариацию тяжести симптомов, даже при несезонной депрессии. Улучшение суточного настроения связано с активностью дорсальных нейронных сетей. Одна гипотеза предполагает, что депрессия является результатом фазового сдвига. Моноамины представляют собой нейротрансмиттеры, которые включают серотонин, допамин, норэпинефрин и адреналин. Многие антидепрессанты увеличивают синаптические уровни моноаминового нейротрансмиттера, серотонина, но они также могут усиливать уровни двух других нейротрансмиттеров, норадреналина и дофамина. Наблюдение этой эффективности привело к гипотезе, которая гласит, что дефицит некоторых нейротрансмиттеров отвечает за соответствующие признаки депрессии: норадреналин может быть связан с бдительностью и энергией, а также с беспокойством, вниманием и интересом к жизни, серотонин — с тревогой, навязчивыми идеями и компульсиями, а дофамин — с вниманием, мотивацией, удовольствием и также интересом к жизни. Сторонники этой гипотезы рекомендуют выбирать антидепрессант с механизмом действия, воздействующим на наиболее выраженные симптомы. Тревожным или раздражительным пациентам следует иметь дело с СИОЗС или ингибиторами обратного захвата норэпинефрина, а если имеет место потеря энергии — с препаратами для лечения норэпинефрином и дофамином. [11] [12]

Многие вариации гипотезы моноамина включают в себя нейротрансмиттер серотонин, регулируемый транспортером серотонина, который управляет чувствами и поведением (например, беспокойством, гневом, аппетитом, сексуальностью, сном, настроением и т. д.) Люди с депрессией могут иметь различия в длине транспортерного гена. Люди с длинными аллелями менее склонны к депрессии, тогда как у людей с одним коротким и одним длинным или двумя короткими аллелями чаще развивается депрессия. Исследование выявило умеренное действие гена серотонинового транспортера (5-HTT) на восприятие стрессовых жизненных событий при прогнозировании депрессии. В частности, депрессия, по-видимому, особенно характерна для людей, подвергшихся действию стрессовых жизненных событий, с одним или двумя короткими аллелями гена 5-HTT.

Серотонин может помочь регулировать другие нейротрансмиттерные системы, а снижение его активности может позволить этим системам действовать необычным и неустойчивым образом. В допаминергических системах наблюдались различные нарушения, однако результаты были непоследовательными. Пациенты с депрессивным расстройством увеличили ответную реакцию на D-амфетамин, и было высказано предположение, что это связано с гиперчувствительностью дофаминергических путей из-за естественной гипоактивности. Полиморфизмы D4 и D3-рецептора были вовлечены в депрессию, что также указывало на роль допамина в депрессивном расстройстве.

Гиперактивность высвобождения катехоламина во время стресса, а затем десенсибилизация была предложена как механизм депрессии. Сообщалось также о выявлении снижения адренергической активности при депрессии.

Истощение триптофана (предшественника серотонина), тирозина и фенилаланина (предшественники допамина) приводит к снижению настроения у лиц с предрасположенностью к депрессии. Ингибирование синтеза допамина и норадреналина альфа-метил-паратирозином не приводило к последовательному снижению настроения.

Поведенческие теории депрессии объясняют этиологию депрессии на основе поведенческих наук. Утверждается, что люди с депрессией действуют таким образом, что сохраняют свое депрессивное настроение и обнаруживают данный психопатологический симптом в окружающей социальной среде. В то время как многие теории не отрицают биологических факторов, которые способствуют депрессии, они утверждают, что это, в конечном счете, сочетание стрессового фактора в жизни человека и их реакции на событие, которое вызывает депрессивный эпизод. Лица с депрессией могут проявлять социально неприемлемое поведение, не участвовать в приятной деятельности, размышлять над своими проблемами или совершать разные неадекватные действия. Согласно поведенческой теории, это механизмы избегания, в то время как индивид пытается справиться со стрессовым жизненным событием, что приводит к уменьшению положительного подкрепления.

Читайте также:  Как избавиться от веснушек - причины, диагностика и лечение

Дефицит социальных навыков и позитивных социальных взаимодействий является основным фактором, способствующим поддержанию депрессии. Лица с депрессией обычно взаимодействуют с другими менее часто, чем люди, не страдающие депрессией, и их действия обычно более дисфункциональные. Это отсутствие взаимодействия приводит к социальной изоляции, которая способствует снижению самооценки и усилению чувства одиночества. Альтернативная теория социальных навыков связывает проблемы во взаимодействии с поддержанием депрессии. Отсутствие отзывчивости, проявляемое индивидуумами с депрессией, становится раздражающим для их партнеров по взаимодействию, заставляя их либо избегать взаимодействия с депрессивным индивидом, либо более негативно относиться к ним в будущем. Депрессивный человек часто посылает неоднозначные социальные сигналы, которые приводят к неверному истолкованию их партнером по взаимодействию, например, к отсутствию реакции, которое можно интерпретировать как личное отвращение. Это неправильное толкование приводит к уменьшению положительных взаимодействий и способствует поддержанию депрессии.

Согласно теории непредвиденных обстоятельств, депрессия возникает, когда позитивное поведение больше не вознаграждается адекватными способами, в результате такое поведение происходит реже и, в конце концов, угасает. Потери или неэффективность подкрепления могут быть связаны с множеством причин, в результате количество событий, которые могут быть вознаграждены, уменьшается. Это, как правило, связано с биологическими аспектами депрессии, включая дефицит серотонина и допамина, что приводит к уменьшению положительных эмоций. После исчезновения подкреплений человек начинает интерпретировать свое поведение как бессмысленное, в итоге подобный паттерн поведения превращается в наученную беспомощность (ощущение отсутствия контроля над результатами, независимо от ваших действий). Это объясняет отсутствие реакции и возбуждения у лиц с депрессией после позитивного подкрепления.

Клинические проявления депрессии

Депрессивная симптоматика обусловлена снижением концентрации в нервной системе таких нейромедиаторов, как серотонин, норадреналин и, реже, дофамин. Клинические проявления депрессии могут значительно отличаться в зависимости от патогенеза и степени тяжести расстройства, личностных особенностей больного.

Клиническая картина эндогенной депрессии

Для клинической картины эндогенной депрессии характерна депрессивная триада – сниженное настроение, замедление темпа мышления и двигательной активности. Также наблюдается превалирование аффекта тоски, которая воспринимается, как очень тягостные переживания. Ранее именно это чувство являлось ключевым симптомом при депрессивном синдроме. За последнее время изменился патоморфоз психических заболеваний, и сейчас для клинической картины эндогенной депрессии зачастую более характерна тревога. Вместе с тревогой наблюдаются нарушения сна (поверхностный сон, частые и ранние пробуждения). Также при эндогенной депрессии может происходить снижение общего тонуса, психическая отстраненность и отчуждение, вялость, астения, утрата способности чувствовать удовольствие, необоснованные опасения по поводу своего здоровья, безразличие к происходящему вокруг, двигательная заторможенность вместе с возможными депрессивными бредовыми идеями собственной неполноценности, малозначимости и самоуничижения, а также иногда непонимания необходимости продолжения собственной жизни. Это может привести больных эндогенной депрессией к суицидальным намерениям и попыткам.

Клиническая картина психогенной депрессии

Психогенная депрессия – это одна из разновидностей экзогенной депрессии наряду с травматической, сосудистой, интоксикационной и др.

Психогенная депрессия – расстройство, обусловленне действием внешних или внутренних негативных или психотравмирующих факторов.

Основными причинами возникновения психогенной депрессии являются семейные и профессиональные проблемы, стрессовые ситуации, сложность в адаптации к новым условиям, отдаленность от дома, наличие интрапсихического конфликта, психологические травмы.

Из истории… На территории бывшего Советского Союза многими авторами использовался термин «невротическая депрессия», однако, они так и не смогли окончательно договориться о его значении. Кто-то воспринимал его как некую форму невроза или одну из стадий невротического развития, другие – как симптоматику невротического уровня при депрессии, которая встречается при неврозоподобных состояниях. Также выделяли депрессивный невроз, который рассматривался, как идентичный невротической депрессии, и его не выделяли в самостоятельную форму, придерживаясь мнения о том, что симптоматика депрессии может проявляться при всех неврозах.

Факторы, приводящие к возникновению психогенной депрессии, в-основном, индивидуально значимы и зависят от типа личности. Люди с определенными преморбидными особенностями (те, которые были личностными особенностями до возникновения депрессии), для которых характера ригидность, прямолинейность, выраженное чувство долга и бескомпромиссность, более склонны к возникновению клинической депрессии психогенного характера. разметка
К тому же, они постоянно стараются сдерживать свои эмоции, тем самым ухудшая свое состояние.

Клиническая депрессия: признаки, симптомы и лечение

В клиническай картине психогенной депрессии отражается выраженность психотравмирующей ситуации и личностные особенности больного
. К характерным особенностям психогенной депрессии относится фиксация человека на вызвавших ее стрессовых факторах, пессимистический взгляд на будущее в сочетании с адекватной или завышенной оценкой прошлого, попытками отвлечься от воспоминаний о психотравмиующем событии, слезливостью.

Необходимо отметить, что в клинической картине психогенной депрессии, особенно, при ее легкой форме, может отсутствовать классическая меланхолическая триада и другие симптомы, которые наблюдаются при эндогенной депрессии.

Но бывают такие случаи,  когда стрессовый фактор приводит к возникновению не психогенной депрессии (депресивной реакции адаптации по классификации МКБ 10), а первого приступа эндогенной депрессии. И тогда с течением времени уходит фиксация на психотравмирующих факторах, а в клинической картине прослеживаются симптомы, которые характерны для эндогенной депрессии.

Чем опасна депрессия?

Заметив первые тревожные симптомы следует как можно скорее обратиться к врачу. Клиническая депрессия меняет личность человека, приводит к вынужденной изоляции, потере трудоспособности и тяги к жизни. Психические симптомы расстройства сопровождаются самоуничижением и суицидальными мыслями. Многие больные пытаются совершить суицид.

При этом нарушении больной представляет опасность, в первую очередь, для себя самого. При затяжной клинической депрессии многим пациентам бывает сложно вернуться в социум.

Основные причины немедленно обратиться к специалисту

После успешного курса лечения рекомендуется внимательно наблюдать за поведением клиента, периодически посещать врача, проходить медицинские осмотры. Подобные меры позволят своевременно определить нарушения психики, способные возникнуть на фоне перенесенной болезни, независимо от вида депрессивного расстройства.

Врач, чтобы избежать осложнений и внезапного рецидива, обязательно в конце медикаментозной терапии знакомит клиента с ранними предвестниками депрессивного расстройства, способного потревожить повторно. Знание первых симптомов позволит избежать большой депрессии и своевременно сообщить психиатру о нарушениях психики.

Есть несколько причин обратиться к врачу немедленно, не ожидая даты запланированного визита. Срочно отправиться за медицинской помощью рекомендуется в таких случаях:

  • внезапно появившиеся психические отклонения, психотическая симптоматика слишком яркая и неожиданная;
  • повышается риск суицидальных действий;
  • клиент пытается причинить серьезный вред окружающим, проявляется буйный характер, поступки непредсказуемые и опасные для родных людей;
  • периодически у клиента меняется настроение, грусть и апатия граничат с неуемным весельем;
  • у клиента наблюдается тяга к наркотическим веществам, спиртным напиткам.

Незапланированный визит к врачу также часто случается даже в процессе медикаментозной терапии — есть немало проявлений и осложнений, которые требуют немедленного решения специалистом. Не следует медлить с обращением за медицинской помощью, если назначенные препараты не дают должного результата — даже после нескольких недель приема признаки, характерные депрессивному расстройству, не исчезают. Появление раздражения, побочных эффектов, аллергических реакций после употребления назначенных врачом лекарств — еще один повод немедленно посетить специалиста, рассказать об обнаруженных проявлениях, попросить назначить средство-аналог.

Диагностика депрессии

Большая доля пациентов с депрессией из-за боязни стигмы психического заболевания и обилия физических проявлений (соматические «маски») — головные боли, головокружение, боли и тяжесть в груди, разбитость, нарушение пищеварения — прежде всего, обращаются за консультацией в поликлиническую сеть к врачам-терапевтам, где могут длительное время проходить обследование и малоэффективное лечение, т. к. не получают адекватной помощи.

В Соединенных Штатах, где численность психиатров достаточно велика, к специалистам первичной сети обращается 50% пациентов с симптомами депрессии, в то время как психиатрам — лишь 20%  В Соединенном Королевстве у врачей общей практики проходит лечение большая часть больных депрессией, и только 10% обращаются к психиатрам.

Обследование при депрессии

Своевременное обращение к психиатру и психотерапевту помогает установить правильный диагноз депрессии и подобрать эффективное лечение.

В диагностике депрессии используются клинические шкалы – шкала депрессии Гамильтона, шкала Занга, Бека и др. определяющие наличие и степень выраженности депрессии и отдельных ее проявлений.

К сожалению, до сих пор не существуют точных лабораторных тестов и исследований, которые могли бы показать, дисбаланс каких именно медиаторов привел к развитию депрессии у конкретного пациента.

Дифференциальная диагностика депрессии

Депрессия дифференцируется:

  • с расстройствами настроения, вызванными органическими нарушениями головного мозга;
  • аффективными нарушениями в структуре шизофренических расстройств;
  • биполярным аффективным расстройством (помимо депрессивных фаз в структуре заболевания возникают мании).

Особенности лечения депрессивного состояния

При легких депрессивных расстройствах на начальных этапах терапия проводится только антидепрессантами. Процесс контролируется врачом — если две недели регулярного приема препаратов не приносят положительного результата, назначаются лекарства другого класса. Важно также проследить, не появляются ли побочные эффекты — в случае развития осложнений, раздражения или аллергии препараты также заменяются. Самостоятельно переходить на аналоги или другие формы лекарств категорически запрещено — изменять схему терапии может только врач.

Следует помнить, что часто лечение психических расстройств вызывает обеспокоенность, тревогу у клиента, поэтому врачи предупреждают, что домашняя терапия требует особой осторожности. Предварительно проводится разъяснительная работа, которая позволяет усвоить важные моменты терапии:

  • категорически не рекомендуется употреблять в продолжение курса лечения любой алкоголь (даже слабоалкогольные напитки способны отрицательно сказаться на работе препаратов, спровоцировать побочные эффекты, ухудшение здоровья или самочувствия);
  • не следует переживать о негативном воздействии антидепрессантов — препараты обычно не содержат агрессивных составляющих, вызывающих привыкание или серьезные побочные реакции;
  • запрещено самостоятельно прекращать курс лечения, даже если симптомы недуга полностью исчезли, самочувствие улучшилось и человек радуется жизни;
  • если тревожат легкие побочные эффекты (редкие приступы головокружения, тошноты, расстройства стула, дискомфорт в области живота), прекращать курс не стоит — обычно неприятные проявления исчезают сразу после окончания терапии;
  • в продолжение курса строго соблюдать рекомендуемую врачом дозировку — превышение препарата или количеств приема угрожает передозировкой, снижением эффекта, неприятными осложнениями.

Не следует ожидать быстрых результатов — хотя улучшение состояния обычно констатируется уже на второй неделе лечения, для стойкого эффекта придется пропить назначенные врачом препараты не менее двух месяцев. Стойкая ремиссия наблюдается через полгода регулярного приема средств.

Обычно антидепрессанты употребляются на несколько недель или даже месяцев дольше, чем основные препараты, назначенные врачом. Запрещено пытаться самостоятельно изменить схему медикаментозной терапии — если полностью избавиться от депрессивного расстройства не удалось, значительно повышается риск возвращения неприятных признаков, свидетельствующих о нарушении психики.

Читайте также:  Лечение прыщей у подростков и взрослых: советы дерматолога

Даже полное избавление от депрессивного расстройства — не гарантия, что через некоторое время не потревожит рецидив. Чтобы исключить риск повторного психического срыва, рекомендуется наблюдаться у врача еще не менее полугода.

Лечение большого депрессивного расстройства

Врачи-психотерапевты Юсуповской больницы индивидуально подходят к выбору метода лечения большого депрессивного расстройства, соблюдая клинические рекомендации российских и зарубежных психиатрических обществ. Вопрос о применении лекарственных препаратов и нефармакологических методов терапии пациентов, у которых симптомы заболевания соответствуют диагностическим критериям депрессивного эпизода (по МКБ) или большого депрессивного расстройства, рассматривают на заседании Экспертного Совета. В его работе принимают участие кандидаты и доктора медицинских наук, врачи высшей категории.

До начала терапии разрабатывают всесторонний план, который основывается на сведениях о жизни пациента и протекании болезни, учитывает опыт предшествующей терапии, имеющуюся в текущий момент клиническую картину депрессии, тяжесть заболевания и риск суицида. Конечной целью лечения острой фазы депрессивного расстройства является достижение ремиссии (уменьшения симптомов). После двухнедельного лечения антидепрессантами оценивают эффективность терапии и, в случае ё недостаточности, проводят оптимизацию лечения.

Для достижения максимального исчезновения   симптомов большой депрессии может потребоваться от 8 до 10 недель. После этого переходят к фазе поддерживающей терапии. Цель поддерживающей терапии – предотвращение рецидива, устранение остаточных симптомов и восстановление предшествующего уровня профессионального и психосоциального функционирования пациента. Задачей профилактического лечения является предотвращение нового эпизода депрессии и суицида.

При большом тяжёлом и средней степени тяжести депрессивном расстройстве препаратами первой линии являются антидепрессанты. Иногда терапию антидепрессантами используют и при лёгкой депрессии, хотя в таком случае часто бывает достаточно применения психотерапии и социальной терапии. При выборе антидепрессанта врачи Юсуповской больницы принимают во внимание следующие факторы:

  • Предшествующий опыт лекарственной терапии у данного пациента;
  • Личный опыт врача по применению данного препарата;
  • Приверженность пациента;
  • Историю эффекта данного лекарственного средства у родственников первой линии;
  • Предпочтения и финансовые возможности пациента.

При большом депрессивном расстройстве некоторые трициклические антидепрессанты (амитриптилин и кломипрамин) и венлафаксин оказываются несколько эффективнее селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. Новые антидепрессанты второго (бупропион, миансерин, мапротилин, тразодон) и третьего поколений (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина, миртазапин) переносятся лучше, чем трициклические антидепрессанты первого поколения.

В 30 % случаев депрессивных эпизодов у пациентов не удаётся достичь достаточной эффективности любого из выбранных антидепрессантов при адекватно проведенной терапии первой линии. В этой ситуации психиатры Юсуповской больницы повторно проверяют, правильно ли был поставлен диагноз, достаточна ли применялась доза назначенного препарата и степень приверженности   пациента.

Далее психотерапевты выбирают один из вариантов стратегий:

  • Повышение дозы назначенного антидепрессанта;
  • Применение антидепрессанта другого фармакологического класса;
  • Замена препарата   антидепрессантом того же фармакологического класса;
  • Комбинация двух антидепрессантов, которые относятся к разным классам;
  • Усиление антидепрессанта другими агентами (литием, атипичным антипсихотиком, тиреоидным гормоном);
  • Сочетание антидепрессанта с психотерапевтической интервенцией;
  • Комбинация   лечения антидепрессантом с нефармакологической терапией (депривацией сна, светотерапией, электростимулирующей терапией.)

Электросудорожную терапию рассматривают как стратегию первого выбора только в особых ситуациях, которые требуют быстрого облегчения большой депрессии (при тяжёлой психотической депрессии, «подлинной» резистентности депрессии к фармакотерапии, склонности пациента к суицидальным поступкам, стойком отказе от приёма пищи).

Большинство современных антидепрессантов влияют только на систему «горячих» когниций. Нарушение когнитивной функции устойчиво к лечению селективными ингибиторами обратного захвата серотонина.   Эффективными препаратами для лечения большого депрессивного расстройства являются мультимодальные антидепрессанты, которые   влияют на механизмы когнитивной дисфункции. Одним из таких препаратов является вортиоксетин.

Наиболее изученной и эффективной при большой депрессии формой психотерапевтического лечения является   когнитивно-поведенческая терапия. Прекрасное дополнение к психологическому лечению – программа когнитивной стимуляции. Она помогает улучшить наиболее пострадавшие области мозга.

С большой депрессией справиться самостоятельно невозможно. При наличии клинических проявлений большого депрессивного расстройства обращайтесь в Юсуповскую больницу. Запись проводится онлайн или по телефону.

Лечение депрессии

Депрессивные расстройства легкой степени тяжести могут достаточно хорошо поддаваться психотерапевтическому лечению.

Поддерживающее лечение при депрессии

До улучшения состояния врач наблюдает больных 1-2 раза в неделю. Во время приёма доктор поддерживает пациента, даёт необходимые разъяснения и следит за прогрессом. Встречу в кабинете врача можно дополнить разговором с больным по телефону. Врачу следует объяснить пациенту, что депрессия — это не оособенности настроения и характера, а серьёзное заболевание, вызванное биологическими нарушениями и нуждающееся в лечении, при котором прогноз благоприятен. Также врачу следует ненавязчиво убедить пациента расширять повседневную и социальную активность, например чаще гулять на свежем воздухе или записаться в творческий кружок. Врачу важно донести до пациента понимание того, что в заболевании нет его вины, что негативные мысли — лишь часть этого состояния и вскоре они пройдут

Медикаментозная терапия депрессии

При депрессиях умеренной и тяжёлой степени более эффективно применение комбинации психофармакотерапии (антидепрессанты) и психотерапии.

Сегодня широко используются серотонинергические антидепрессанты и так называемые антидепрессанты двойного действия (влияющие на обмен серотонина и норадреналина), которые применяются от 3-х месяцев и более (средние сроки терапии 6-12 месяцев).

Прием антидепрессантов должен происходить под наблюдением врача и, несмотря на длительное применение, обычно не приводит к зависимости, достаточно хорошо переносится.

Если депрессия не поддается лечению, перешла в хроническую форму, склонна к рецидивированию, терапию антидепрессантами можно дополнить другими психотропными средствами – транквилизаторами, нейролептиками, антиконвульсантами.

Кроме амбулаторного лечения депрессии легкой и умеренной степени, тяжёлые депрессии подлежат лечению и наблюдению в условиях стационара.

Психотерапия при лечении депрессии

В психотерапии депрессий доказательно эффективной и быстродействующей оказывается когнитивно-поведенческая психотерапия, направленная на изменение иррациональных убеждений и депрессогенных паттернов поведения пациентов, а также широко используется психодинамическая психотерапия (психоаналитическая, экзистенциальная психотерапия, гештальт-психотерапия), ориентированная на проработку глубинных переживаний и травматического раннего опыта пациента, формирование адаптивного функционирования в настоящем

Электрошоковая терапия при депрессии

Электрошоковая терапия (ЭШТ) из-за наличия широкого списка противопоказаний, побочных реакций и осложнений имеет ограниченное применение. Но в случаях тяжёлого течения депрессивного расстройства и устойчивости к лечению лекарствами ЭШТ может быть использована и доказывает свою эффективность

Фототерапия при депрессии

Фототерапия применяется при лечении сезонного аффективного расстройства в специализирующихся на такой терапии клиниках. В этом случае используются мощные искусственные источники света с режимом облучения 10 000 люкс в течение 30 мин дважды — утром и вечером.

Фототерапия при депрессии

Как самостоятельно избавиться от депрессии

В случае депрессивной реакции на стрессовую ситуацию или при депрессии лёгкой степени тяжести можно не обращаться к врачу, так как проявления депрессии не приводят к дезадаптации. Человеку поможет, если он отвлечётся от стрессовой ситуации и погрузится в работу или хобби. Также облегчить состояние может поддержка близкого окружения или посещение психолога. Но если состояние затягивается, утяжеляется и ведёт к социальной дезадаптации, то в этом случае необходима помощь специалиста — врача-психиатра, психотерапевта.

Что делать, если депрессией болен близкий человек

От близкого окружения для человека, страдающего депрессией, важными будут искренние поддержка, сопереживание, сочувствие и предложение прибегнуть к помощи специалиста.

Течение болезни

Существует два типа биполярного расстройства:

  • I  типа. Для диагностики требуется по крайней мере один эпизод мании (или смешанное состояние), за которым (но не всегда) следует длительный эпизод депрессии.
  • II типа. Необходимо диагностировать хотя бы один серьезный эпизод депрессии, за которым следует состояние гипомании (но не мании).

Биполярное расстройство I типа соответствует классическому описанию маниакально-депрессивного заболевания. Это расстройство характеризуется повторяющимися (как минимум двумя) эпизодами изменения настроения и активности, во время которых настроение становится повышенным, увеличивается энергия и активность (мания или гипомания) или настроение ухудшается, энергия и активность снижаются (депрессия).

Мания – один из двух основных полюсов биполярного расстройства. Для нее характерна триада – бодрое настроение, ускоренные ассоциации, усиленные движения. Внешний вид и психопатология пациента зависят от степени маниакального синдрома.

Помимо этой более распространенной психопатологии маниакального синдрома, могут быть и другие его варианты. Гневная мания – это состояние, при котором гнев и раздражительность возникают вместе с хорошим настроением. Пациенты раздражаются, спорят со всеми, у них нет классического маниакального веселья.

Во время непродуктивной мании пациенты веселые, но пассивные, медлительные, не желают заниматься какой-либо деятельностью. Ассоциации немного ускорены.

Во время мании, для которой характерно ступор, есть только одна составляющая маниакальной триады – бодрое настроение, замедление мышления, подавление движений.

При биполярном расстройстве первый эпизод депрессии начинается в более молодом возрасте, чаще встречается у женщин, чаще связан с недостатком энергии, повышенным аппетитом, повышенной потребностью во сне, более частым злоупотреблением психоактивными веществами, более частыми попытками суицида.

Бред нигилизма и потери чаще встречаются при биполярном расстройстве с психозом. Другие симптомы депрессивного эпизода биполярного расстройства соответствуют классическим признакам депрессии – постоянное чувство печали, беспокойства, безнадежности, отсутствие интереса к вещам, которые всегда интересовали, чувство вины, снижение активности, постоянное чувство усталости.

Преобладающие эпизоды мании, смешанной депрессии или депрессии могут быть описаны как легкие, умеренные или тяжелые без психоза или с симптомами психоза, частичная или полная ремиссия.

Если настроение пациента колеблется от гипомании до депрессии, диагностируется  биполярное расстройство II типа. Это расстройство встречается реже, потому что и пациент, и члены его семьи часто не считают симптомы гипомании расстройством. Они нечеткие и обычно длятся недолго, а после депрессии кажется, что пациент поправился.

Когда пациенты находятся в состоянии гипомании, их поведение и внешний вид менее неадекватны, но даже в этом состоянии есть определенные признаки, указывающие на изменение настроения. Пациенты активные, у них много планов, стараются их реализовать. Планы, не требующие кропотливой работы, усердия, длительного времени. Находясь в таком состоянии, пациенты иногда могут достаточно успешно организовывать сложные экскурсии и встречи и выполнять другие аналогичные действия.

Профилактика и прогноз

Как правило, грамотно подобранная медикаментозная терапия дает хорошие результаты и позволяет полностью устранить симптомы. Тем не менее больной не застрахован от повторных эпизодов клинической депрессии, поэтому профилактике отводится важная роль. Пациентам рекомендовано соблюдать сбалансированную диету и придерживаться режима дня. Важно заниматься спортом, разнообразить свои увлечения и научиться бороться со стрессом.

Каждый человек, столкнувшийся с таким расстройством, должен проконсультироваться с врачом о немедикаментозных методах самопомощи при появлении угнетенного настроения и других симптомов депрессии.

Источники

  • https://nasrf.ru/baza-znaniy/psikhiatriya/depressiya
  • https://psihbolezni.ru/rasstrojstva/klinicheskaya-depressiya-simptomy-priznaki-test/
  • https://yusupovs.com/articles/funktsionalnye-rasstroystva/depressiya-simptomy-i-prichiny-depressivnogo-rasstroystva/
  • https://chastnaya-psihiatricheskaya-klinika.ru/lechenie-depressivnyh-rasstroystv
  • https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/psychiatric/depression
  • https://ProBolezny.ru/rasstroystvo-depressivnoe/
  • https://psyhosoma.com/klinicheskaya-depressiya-priznaki-simptomy-i-lechenie/
  • https://mozg.expert/depressiya/vidy/klinicheskaya-depressiya/
  • https://ProPanika.ru/depressiya/chto-takoe-depressivnoe-rasstrojstvo-simptomy-i-sposoby-lecheniya-patologii/
  • https://ProBolezny.ru/depressiya/
  • https://yusupovs.com/articles/funktsionalnye-rasstroystva/bolshoe-depressivnoe-rasstroystvo/
  • https://unclinic.ru/bipoljarnoe-affektivnoe-rasstrojstvo-maniakalnaja-depressija/

[свернуть]

Комментарии закрыты.

Adblock
detector