Главная » Это интересно » Сколько живут с деменцией, прогноз продолжительности жизни

Сколько живут с деменцией, прогноз продолжительности жизни

Общие сведения

Деменция – стойкое нарушение высшей нервной деятельности, сопровождающееся утратой приобретенных знаний и навыков и снижением способности к обучению. В настоящее время в мире насчитывается более 35 миллионов пациентов, страдающих деменцией. Распространенность болезни повышается с возрастом. Согласно статистике, тяжелая деменция выявляется у 5%, легкая – у 16% людей старше 65 лет. Врачи предполагают, что в будущем количество больных будет расти. Это обусловлено увеличением продолжительности жизни и улучшением качества медицинской помощи, позволяющей предотвращать летальный исход даже при тяжелых травмах и заболеваниях головного мозга.

В большинстве случаев приобретенное слабоумие необратимо, поэтому важнейшей задачей медиков является своевременная диагностика и лечение заболеваний, способных вызвать деменцию, а также стабилизация патологического процесса у больных с уже возникшим приобретенным слабоумием. Лечение деменции осуществляют специалисты в области психиатрии в сотрудничестве с неврологами, кардиологами и врачами других специальностей.

Общая продолжительность жизни

Длительность жизни при слабоумии не зависит ни от возраста, ни от состояния здоровья. Несмотря на крепкое физическое здоровье, относительную молодость пациентов с ранним началом заболевания, продолжительность жизни у них не слишком отличается от таковых у возрастных больных. Эти данные были подтверждены в Университетском медицинском центре Амстердама во время исследования охватом в 4500 дементных человек.

При исследовании среди пациентов были обнаружены следующие формы деменции:

  • д. альцгеймеровского типа (сенильная и пресенильная формы);
  • сосудистая;
  • фронтотемпоральная;
  • д. с тельцами Леви;
  • прочие виды.

Зависимость продолжительности жизни при слабоумии от типа патологииТип деменцииСреднее время выживания (с момента диагностики), летПроцент больных (от общего числа дементных пациентов в популяции), %

Болезнь Альцгеймера 6,2 55-60
Сосудистая 5,7 15-20
Фронтотемпоральная 6,4 2-3
Д. с тельцами Леви 5,1 5-7
Прочие виды 3,6 3-5

Среднестатистическая продолжительность жизни у пожилых людей с деменцией, также, как и у лиц младше 65 лет, составила шесть лет. После диагностики слабоумия время выживания колебалось от 3 до 12 лет. Основным фактором, влияющим на срок жизни, оказался тип патологии.

Классификация деменции

С учетом преимущественного поражения тех или иных участков мозга различают четыре вида деменции:

  • Корковая деменция. Страдает преимущественно кора больших полушарий. Наблюдается при алкоголизме, болезни Альцгеймера и болезни Пика (лобно-височной деменции).
  • Подкорковая деменция. Страдают подкорковые структуры. Сопровождается неврологическими нарушениями (дрожанием конечностей, скованностью мышц, расстройствами походки и пр.). Возникает при болезни Паркинсона, болезни Хантингтона и кровоизлияниях в белое вещество.
  • Корково-подкорковая деменция. Поражается как кора, так и подкорковые структуры. Наблюдается при сосудистой патологии.
  • Мультифокальная деменция. В различных отделах ЦНС образуются множественные участки некроза и дегенерации. Неврологические нарушения весьма разнообразны и зависят от локализации очагов поражения.

В зависимости от объема поражения различают две формы деменции: тотальную и лакунарную. При лакунарной деменции страдают структуры, ответственные за определенные виды интеллектуальной деятельности. Ведущую роль в клинической картине обычно играют расстройства кратковременной памяти. Пациенты забывают, где они находятся, что планировали сделать, о чем договаривались всего несколько минут назад. Критика к своему состоянию сохранена, эмоционально-волевые нарушения слабо выражены. Могут выявляться признаки астении: слезливость, эмоциональная неустойчивость. Лакунарная деменция наблюдается при многих заболеваниях, в том числе – на начальной стадии болезни Альцгеймера.

При тотальной деменции наблюдается постепенный распад личности. Снижается интеллект, теряются способности к обучению, страдает эмоционально-волевая сфера. Сужается круг интересов, исчезает стыд, становятся незначимыми прежние моральные и нравственные нормы. Тотальная деменция развивается при объемных образованиях и нарушениях кровообращения в лобных долях.

Высокая распространенность деменции у пожилых обусловила создание классификации сенильных деменций:

  • Атрофический (альцгеймеровский) тип – провоцируется первичной дегенерацией нейронов головного мозга.
  • Сосудистый тип – поражение нервных клеток возникает вторично, вследствие нарушений кровоснабжения головного мозга при сосудистой патологии.
  • Смешанный тип – смешанная деменция — представляет собой сочетание атрофической и сосудистой деменции.

При каких заболеваниях возникает деменция

Приобретенное старческое слабоумие в массе своей вызывают следующие заболевания:

  • болезнь Альцгеймера (около 50% всех случаев деменции);
  • деменция с тельцами Леви (до 30%);
  • сосудистая деменция (около 15%);
  • болезнь Паркинсона (1%);
  • болезнь Пика (1%).

Оставшиеся случаи приобретенного слабоумия приходятся на людей, перенесших тяжелую черепно-мозговую травму, пациентов с опухолью мозга, запойных алкоголиков и наркоманов

Симптомы деменции

Клинические проявления деменции определяются причиной приобретенного слабоумия, размером и локализацией пораженного участка. С учетом выраженности симптоматики и способностей пациента к социальной адаптации выделяют три стадии деменции. При деменции легкой степени больной остается критичным к происходящему и к собственному состоянию. Он сохраняет способности к самообслуживанию (может стирать, готовить, делать уборку, мыть посуду).

При деменции умеренной степени критика к своему состоянию частично нарушена. При общении с больным заметно явное снижение интеллекта. Пациент с трудом обслуживает себя, испытывает затруднения при использовании бытовых приборов и механизмов: не может ответить на телефонный звонок, открыть или закрыть дверь. Необходим уход и присмотр. Тяжелая деменция сопровождается полным распадом личности. Пациент не может одеться, умыться, принять пищу или сходить в туалет. Требуется постоянное наблюдение.

Патогенез сосудистой деменции

Вначале изучения патогенеза считалось, что механизм развития сосудистой деменции был непосредственно связан с патогенезом атеросклеротического слабоумия: рассеянная смерть нейронов (вторичное омертвление мозга) из-за нарушения питания, вызванного сужением просвета мозговых кровеносных сосудов, повреждённых атеросклерозом.

Затем была подтверждена особая значимость многочисленных микроинфарктов мозга в механизме образования деменции сосудистого типа. В то время известность получил термин «мультиинфарктная деменция». В дальнейшем это словосочетание стало тождественно определению сосудистой деменции в целом, как это раньше было с термином “атеросклеротическое слабоумие”.

В дальнейшем было замечено, что в основе механизма образования деменции сосудистого типа лежат не только многочисленные инфаркты мозга. С помощью КТ, МРТ и других способов нейровизуализации совместно с морфометрическим изучением мозга после смерти выявлено, что для развития слабоумия иногда достаточно и одиночных инфарктов, находящихся в отделах мозга, которые отвечают за когнитивные функции. Исключительную роль в понимании механизма развития сосудистой деменции играет также и поражение белого вещества мозга, которое возникает из-за ишемических нарушений.

Инфаркт головного мозга

Кроме структурного поражения мозга оказалось важным снижение мозгового кровотока. Выяснилось, что снижение кровообращения и метаболизма в два раза по сравнению с возрастной нормой также специфично для сосудистой деменции. При этом показатели сниженного метаболизма намного значительнее взаимосвязаны с показателями когнитивной недостаточности, чем показатели разрушения вещества головного мозга

Развитие деменции у молодых и пожилых пациентов

Еще один фактор, влияющий на симптоматику деменции – возраст, в котором заболевание возникло. В подавляющем большинстве случаев оно проявляется после 65 лет, хотя иногда диагностируется и в более раннем возрасте.

При этом, чем старше возраст заболевшего, тем благоприятнее прогноз. Ученые доказали, что слабоумие, которое развивается у людей до 50-60 лет, имеет тяжелое течение и более выраженную симптоматику, чем старческая форма заболевания. Ранняя деменция развивается быстро, переноситься пациентом хуже, а летальный исход наступает уже через 1- 5 лет. Сенильная деменция, напротив, развивается постепенно, проявляется в меньшей степени и может длиться 10-15 лет при условии хорошего ухода.

Больным деменцией необходим заботливый уход

Развитие болезни у людей молодого возраста

У молодых людей чаще возникает быстро прогрессирующая деменция. Ее причинами могут быть травмы головы, опухолевые образования, инфекционные процессы, алкогольные отравления, нарушения гормонального фона, недостаток витаминов и минералов.

На ранней стадии деменции у молодых людей возникают проблемы с памятью и концентрацией внимания, постепенно теряется возможность заниматься профессиональной деятельностью.Быстро прогрессирует апатия, депрессия и потеря интереса к жизни. Распознать развитие слабоумия можно по внезапной изоляции больного от общества.

Часто первая и вторая стадии почти не различимы, заболевание резко переходит в тяжелую форму, при этом за пациентом, еще физически здоровым, очень сложно ухаживать. У молодых людей часто развиваются психозы, они становятся недоверчивыми, могут отказываться от еды, проявлять агрессию к близким людям.

Развитие старческой деменции

Начало старческой (сенильной) деменции заметить намного сложнее, так как большинством пациентов в возрасте от 65 лет симптомы воспринимаются как естественный процесс.

Заболевание чаще всего вызывается болезнью Альцгеймера, Паркинсона, сосудистыми поражениями или возникает на фоне гормональных нарушений. А поэтому главные симптомы, которые сопровождают развитие деменции у пожилых людей:

  • забывчивость, рассеянность, проблемы с краткосрочной памятью;
  • замещение воспоминаний фантазиями;
  • изменения психики;
  • проблемы с мышлением, речью.

Умеренная стадия сенильного заболевания проявляется усилением эмоциональных проблем и частичной потерей памяти. Когда начинается тяжелое течение деменция усугубляется потерей всех навыков, двигательной активности, памяти, ориентации в пространстве, времени и собственной личности.

Читайте также:  Омолаживающие маски для рук в домашних условиях своими руками, рецепты

Определение болезни. Причины заболевания

Деменция — это синдром, возникающий при поражении головного мозга и характеризующийся нарушениями в когнитивной сфере (восприятие, внимание, узнавание, память, интеллект, речь, способность выполнять целенаправленные действия). Развитие и прогрессирование данного синдрома приводит к нарушениям в трудовой и повседневной (бытовой) деятельности.

Пожилая женщина с деменцией

Около 50 млн. людей в мире страдают деменцией. Среди населения старше 65 лет деменция разной степени тяжести встречается примерно у 20 % людей (5 % в популяции — тяжёлая деменция) [3] . В связи со старением населения, особенно в развитых странах, вопросы диагностики, лечения и профилактики деменции являются крайне остро социальными. Уже сейчас суммарное экономическое бремя старческих деменций составляет примерно 600 млрд. $ США или 10 % всемирного ВВП. Примерно 40 % случаев деменции приходятся на развитые страны (Китай, США, Япония, Россия, Индия, Франция, Германия, Италия, Бразилия) [10] .

Причиной деменции, в первую очередь, является болезнь Альцгеймера (40-60 % всех деменций) [3] . Также деменцию может вызвать сосудистые поражения мозга, болезнь Пика, алкоголизм, болезнь Крейтцфельдта — Якоба, опухоли головного мозга, болезнь Гентингтона, черепно-мозговые травмы, инфекции (сифилис, ВИЧ и др.), дисметаболические расстройства, болезнь Паркинсона, нормотензивная гидроцефалию и прочее.

Болезнь Альцгеймера

Болезнь Альцгеймера (БА, сенильная деменция альцгеймеровского типа) — это хроническое нейродегенеративное заболевание. Характеризуется отложением в нейронах головного мозга внеклеточных бляшек (сенильных бляшек), состоящих, в первую очередь, из β-амилоида (Aβ) и нейрофибриллярных клубочков. Эти образования приводят к смерти нейрона с последующим развитием когнитивной дисфункции у больного.

В доклинической стадии почти отсутствуют какие-либо симптомы заболевания, однако отмечаются патологоанатомические признаки болезни Альцгеймера, такие как наличие Aβ в коре головного мозга, тау-патология (клубочки из тау-белка), нарушение липидного транспорта в клетках. Главный симптом данной стадии — нарушение кратковременной памяти. Однако очень часто забывчивость списывают на возраст и стресс. Клиническая стадия (ранняя деменция) развивается лишь спустя 3-8 лет с начала повышения уровня β-амилоида в головном мозге

Ранняя деменция возникает, когда синаптическая передача нарушается и происходит гибель нервных клеток. К ухудшению памяти присоединяется апатия (безразличие), афазия (нарушение речи), апраксия (нарушение целенаправленных движений и действий), нарушение координации. Критика к своему состоянию утрачивается, но не полностью.

В стадии умеренной деменции ярко выражено снижение словарного запаса больного. Теряются навыки письма, чтения. На этом этапе начинает страдать долговременная память. Человек может не узнавать своих знакомых, родственников, «жить в прошлом» (ухудшение памяти согласно «закону Рибо»), может становиться агрессивным и плаксивым. Координация также ухудшается. Критика к своему состоянию полностью утрачивается. Возможно возникновение недержания мочи.

Деменция при болезни Альцгеймера

Сосудистая деменция

Является причиной 15 % всех деменций. Она развивается вследствие атеросклероза сосудов головного мозга, гипертонической болезни, закупорки сосуда эмболом или тромбом, а также при системных васкулитах, что приводит в дальнейшем к ишемическим, геморрагическим и смешанным инсультам.

Болезнь Пика

Является причиной деменции примерно в 1 % случаев. Болезнь Пика — это хроническое заболевание ЦНС, характеризующееся изолированной атрофией коры головного мозга, чаще — лобных и височных долей. В нейронах этой области обнаруживают патологические включения — тельца Пика. Данная патология развивается в 45-60 лет. Продолжительность жизни при обнаружении заболевания — около 6 лет.

Поражение головного мозга при болезни Пика с сопутствующей деменцией

Болезнь Крейтцфельдта — Якоба

Крейтцфельдта — Якоба Болезнь («коровье бешенство») — прионная болезнь, которая характеризуется выраженными дистрофическими изменениями в коре головного мозга. Прионы — это особые патогенные белки с аномальной структурой, которые не содержат генома. Попадая в чужой организм, они формируют амилоидные бляшки, которые разрушают нормальную структуру ткани. В случае болезни Крейтцфельдта — Якоба они вызывают губчатую энцефалопатию.

Деменция у ВИЧ-инфицированных

Развивается вследствие прямого токсического действия вируса на нейроны. Поражаются преимущественно таламус, белое вещество и базальные ганглии. Деменция встречается примерно у 10-30 % заражённых.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Стадии

Заболевание развивается достаточно быстро, для каждого этапа характерны свои симптомы и признаки старческого слабоумия. Чем раньше будет медицинское вмешательство, тем больше шанс, что деградацию личности удастся замедлить.

Ранняя

  • В начале больной страдает забывчивостью, начинает хуже ориентироваться в пространстве, может страдать бессонницей.
  • Очень часто в этой стадии выглядит апатичным.
  • Постепенно у него появляются трудности с пониманием слов собеседника, подбором слов для выражения мыслей
  • Снижается способность самообслуживания.
  • Также могут начаться изменения в поведении, проявлениями истеричности, склонности к капризам, перепадами настроения.

Такими моментами характеризуется начало возрастной деменции. Важно не упустить первые «звоночки» и принять предупредительные лечебные меры максимально оперативно. Только так ваш близкий дольше останется полноценным человеком.

Умеренная

Этот этап также называют промежуточным:

  • пациент теряет ориентиры в пространстве;
  • перестает реагировать на обращение;
  • не способен себя обслуживать;
  • забывает имена семьи, знакомых, из памяти выпадают крупные фрагменты.

В данной стадии ни в коем случае нельзя оставлять его в одиночестве, поскольку он способен неосознанно нанести вред себе или другим.

Серьезная

Предпоследняя ступень старческого слабоумия — это:

  • полная потеря речи;
  • неспособность себя обслуживать;
  • неадекватное восприятие реальности – иногда больной не в силах отличить продукт питания от несъедобного предмета;
  • атрофия мышц – люди начинают со страшной скоростью худеть;
  • умственная неполноценность – странные и порой опасные поступки.

Строгая

Характеризуется полной потерей подвижности, недержанием мочи и кала. Нередко пациент на этом этапе страдает бредом, галлюцинациями, у него появляются различные мании и страхи. В последние периоды человека ни в коем случае нельзя оставлять одного.

симптомы старческого слабоумия

Основные признаки и симптомы деменции у пожилых людей и стариков

При этом диагнозе проявляется:

  • тремор – дрожание конечностей или всего тела;
  • перескакивания на другую тему в разговоре;
  • несоблюдение правил гигиены;
  • деградация памяти.

Самым серьезным моментом является забывчивость. Человек может легко потеряться на улице, уйдя в магазин не вспомнив дорогу домой.

что такое деменция у пожилых людей симптомы

Симптоматика напрямую зависит от того, какая конкретно область головного мозга подвергается серьезному разрушению. Существуют общие проявления заболевания:

  • процесс нарушения мыслительной деятельности;
  • речи;
  • координации;
  • способности к запоминанию важной информации;
  • происходит дезориентация в пространстве.

Больной не всегда хорошо воспринимает слова, теряется в разговоре.

Со временем все это активно распространяется и на остальные функции организма. Теряется навык обучения, пациент не может быстро и легко соображать и принимать правильные решения.

деменция что это за болезнь у пожилых

Ухудшение мышления

Снижается способность к логическому мышлению. Человек не может грамотно распоряжаться собственными средствами, планировать последовательность совершаемых действий и нести за это ответственность. Именно поэтому дементные больные часто становятся жертвами мошенников.

Концентрация внимания

Подопечные постоянно повторяют одни и те же вопросы, теряют вещи, забывают происходящее, теряются в уже знакомой обстановке. Сконцентрироваться на одном деле подопечный не способен. Именно по этой причине часто случаются неприятности или несчастные случаи – например, когда человек забыл выключить воду или газовую плиту.

деменция что это у пожилых

Полная социальная деградация

Больной постепенно перестает следить за собой, не моется, не чистит зубы, не стирает одежду. Перестает нормально общаться с другими людьми. Разговоры могут переходить в конфликты. Он также не понимает, о чем окружающие разговаривают, уже не способен работать. Пациенту требуется постоянная забота. Если родственники работают и дежурить дома возможности нет, нанимают сиделку или отправляют в спецучреждение. Например в сети пансионатов «Забота» работают профессионалы, которые специализируются на уходе за дементными личностями.

Изменения личности и поведения

  • Наблюдаются агрессия, впадение в депрессию, беспокойство и волнение.
  • Пожилой часто конфликтует, не может сдержать собственные эмоции.
  • Проявляется апатия, утрачиваются целеустремленность и мотивация.
  • Теряется интерес к ранее любимым занятиям.
  • Начинается развитие несвойственных качеств, чистоплотный становится неряхой, а бережливый – безудержным транжирой.

Ограничение двигательной активности

Происходит ухудшение способности выполнять простые в выполнении обязанности и действия, повседневные дела. Со временем человек не может передвигаться по квартире, себя обслуживать. Он не способен отличить правую сторону от левой. Движения становятся скованными, а мышцы лица напряженными.

стадии деменции у пожилых

В каком возрасте может возникнуть деменция?

Деменцию называют заболеванием пожилых людей, однако иногда, хотя и крайне редко, этот недуг наблюдается и у более молодых. Деменция у пожилых людей часто развивается вследствие или на фоне других отклонений: дегенеративных, сосудистых, инфекционных, эндокринных, аутоиммунных заболеваний, полученных травм, метаболических расстройств, интоксикаций, опухолей головного мозга.

Деменция у пациентов более молодого возраста — так называемая «ранняя деменция» — может развиться в 30-35 лет. К счастью, такие пациенты составляют всего 15% от общего числа больных. Возникает ранняя патология когнитивных функций в результате травм или опухолевых изменений мозга, инсультов, инфарктов, недостатка некоторых витаминов и минералов в организме, дисфункции щитовидной железы, тяжелых инфекционных заболеваний.

Читайте также:  Как выглядеть моложе своих лет: полезные женские уловки

Деменция не повод исключать вашего родственника из обсуждения повседневных дел

Можно ли вылечить деменцию?

Как уже отмечалось выше, в настоящее время медики способны лишь выявить деменцию на ранних стадиях и сделать все возможное для замедления развития этого расстройства, предложив соответствующий метод лечения. Основной упор делается на стабилизацию состояния уже существующего нарушения психических функций.

В этом случае чем раньше больной обратиться за помощью и обследованием — тем оптимистичнее прогноз. Следите за изменениями поведенческой сферы своих пожилых близких и при первых признаках снижения памяти, ослаблении концентрации внимания, нарушения речевых функций, потери ориентации в пространстве, сложностей в переключении с одной задачи на другую обращайтесь за медицинской помощью. Лечение будет назначено индивидуально и под наблюдением специалистов. Пожилому человеку с подозрением на психические расстройства проведут тест на деменцию и выявят особенности текущего периода.

Неврологические расстройства

В начальной стадии заболевания неврологические дисфункции проявляют себя общими симптомами. Появляется слабость и быстрая утомляемость, рассеянность, раздражительность. Беспокоят систематические головные боли, сон нарушен. Наблюдается нестабильный эмоциональный фон. Возможны депрессивные состояния. Человек несдержан, вспыльчив, озлоблен. Эмоциональная несдержанность обычно проявляется насильственным плачем или смехом, слабодушием.

Из других неврологических показателей встречается мозжечковый синдром, выделяющийся нескоординированностью движений. Создается впечатление, что руки и ноги движутся хаотично. Из-за этого меняется походка: становится шаткой, расхлябанной. Кажется, что человек пьян. Нестабильность шага провоцирует падения.

Болезнь вызывает акцентуации личностных черт. Например, если раньше человек отличался скрупулезностью и «додельностью», то патология превращает его в придирчивого ворчуна.

Случаи сосудистого слабоумия

Ученые доподлинно установили, что русская писательница, императорская фрейлина Смирнова Александра Осиповна, кем в свое время восхищался А.С. Пушкин, страдала сосудистой деменцией.

С юности она отличалась мрачностью настроения либо его перепадами, бессонницей. В возрасте 40 лет резко похудела, осунулась. К врачам обращаться не хотела. Лечилась своими силами: проповедями, обрядами. Наследственность ее была отягощена психическими расстройствами.

В возрасте 69 лет ее состояние еще больше ухудшилось. Речь стала несвязной, она переставляла слоги в словах, искажала их. Страдала память, и нарушилось поведение. Психическое состояние резко ухудшилось, доходя до степени психического расстройства.

По данным, собранным со слов очевидцев, Александре Осиповне был установлен диагноз «атеросклеротическая деменция».

Диагноз сосудистой деменции был поставлен и другой известной писательнице, автору книги «Хижина дяди Тома» Гарриет Бичер-Стоу. Всю свою жизнь она посвятила заботе о своем многочисленном семействе, борясь с бедностью и болезнями. В последние годы своей жизни, после смерти мужа, Гарриет жила в полном одиночестве. У нее отмечались странности в поведении. Порой она приходила в дом Твена, блуждала там по комнатам. Ни на кого не обращала внимания, была отстраненной. Походив немного среди людей, возвращалась восвояси. Умственные способности ее совсем испортились, она практически не могла ухаживать за собой. Особым деструктивным изменениям подверглась память больной.

Осложнения сосудистой деменции

Осложнения сосудистой деменции возникают в основном при тяжёлом течении заболевания и на поздних стадиях. К ним относятся: потеря трудовой и социальной адаптации, травмы из-за нарушения координации движений, гнойно-септические осложнения при снижении двигательной активности (например, гипостатическая пневмония). Кроме этого, характерно большое количество осложнений, которые связаны с первичными заболеваниями — сахарным диабетом, гипертонической болезнью, атеросклерозом и пр.

Диагностика сосудистой деменции

Диагноз выставляют на основании анамнеза, характерных клинических проявлений и результатов дополнительных исследований. В качестве основных диагностических критериев сосудистой деменции рассматривают очаговые неврологические симптомы и распространенный когнитивный дефект, влекущий за собой существенное ухудшение функционирования в одной или нескольких сферах жизни и не исчезающий в период отсутствия нарушений сознания. Когнитивный дефект при сосудистой деменции одновременно проявляется нарушением памяти и одним или несколькими из перечисленных расстройств: нарушением исполнительных функций (абстрагирования, планирования, организации, воплощения планов в жизнь), агнозией, апраксией и афазией.

Для выявления и оценки тяжести заболеваний, спровоцировавших развитие сосудистой деменции, больных направляют на консультацию к неврологу, кардиологу, психиатру и другим специалистам. Осуществляют мониторинг артериального давления. Пациентам с сосудистой деменцией назначают МРТ головного мозга, КТ головного мозга, УЗДГ сосудов головного мозга, РЭГ, ЭЭГ и другие исследования. Дифференциальную диагностику проводят с деменцией при болезни Альцгеймера. В пользу сосудистой деменции свидетельствует наличие неврологических нарушений и нерезко выраженные нарушения памяти. При постановке диагноза учитывают возможность развития смешанной деменции, обусловленной как сосудистой патологией, так и болезнью Альцгеймера.

Лечение деменции

Лечением деменций занимаются врачи общей практики, неврологи и психиатры. Терапия включает медикаментозную поддержку мозга, устранение причин болезни и тренировку когнитивных функций.

В большинстве случаев больные проходят лечение дома. Однако если действия пациента могут принести вред ему самому или окружающим, то рассматривается возможность лечения в психиатрическом стационаре.

Медикаментозное лечение деменции

При атрофических деменциях, вызванных первичной гибелью нейронов, лечение направлено на поддержание жизнеспособности нервных клеток и установление новых связей между ними.

Группа препаратов Фармакологическое действие Представители Способ приема
Ингибиторы ацетилхолинэстеразы Уменьшают выработку фермента, разрушающего ацетилхолин. Тем самым устраняя дефицит нейромедиатора. Донепезил По 5 мг 1 раз в день
Ривастигмин 1,5-6 мг 2 раза в день
Ингибиторы глутаматных рецепторов Блокируют рецепторы нервных клеток, делая их нечувствительными к действию глутамата, поскольку этот медиатор вызывает перевозбуждение и повреждение нейронов. Амантадин По 100 мг -1-3 раза в день.
Мемантин 5-20 мг 1 раз в день
Антидепрессанты (группа СИОЗС) Устраняют симптомы депрессии и апатию, замедляют формирование амилоидных бляшек при болезни Альцгеймера. Флуокситин 20 мг 1-2 раза в день
Парокситин 20 мг 1-2 раза в день
Антипсихотики (нейролептики) Назначают для устранения бреда галлюцинаций, асоциального поведения. Рисперидон 2 мг 1-2 раза в день
Кветиапин 25-50 мг в день

 

Указанные лекарственные средства имеют ряд противопоказаний и побочных эффектов. Например, нейролептики противопоказаны при деменции с тельцами Леви, так как могут вызвать обездвиженность. В связи с этим назначать препарат и определять дозировку может только врач.

При лечении пациентов с сосудистой деменцией для устранения психических симптомов используют те же группы препаратов. Для лечения заболеваний вызвавших болезни сосудов назначают соответствующие лекарственные средства.

  • Гипотензивные средства для лечения гипертонической болезни (Каптоприл, Берлиприл, Диротон). Они нормализуют артериальное давление и снижают риск инсульта.
  • Кортикостероиды при церебральном васкулите и аутоиммунных заболеваниях. Эти препараты уменьшают атаку иммунных комплексов на нейроны и сосуды головного мозга.
  • Интерфероны и иммуномодуляторы. Активируют защитные силы организма для борьбы с рассеянным склерозом.
  • Ноотропные препараты (Пирацетам, Фенотропил, Пиритинол). Группа лекарственных средств, которые способны улучшать кровоснабжение мозга, обменные процессы в нервных клетках, повышать устойчивость нейронов к дефициту кислорода
  • Препараты гинкго билоба. Улучшают работу сосудов головного мозга и состояние нейронов.
  • Антикоагулянты (Аспирин, Гепарин и Варфарин). Снижают свертываемость крови, что улучшает питание клеток мозга.
  • Витамины (В1,В6, В12) нормализуют работу нервной системы и кровоснабжение мозга.
  • Антидепрессанты и ноотропы. В восстановлении когнитивных функций после перенесенного инсульта хорошо себя зарекомендовал итальянский ноотроп Глиатилин. Курсовое применение препарата замедляет развитие деменции и сглаживает негативные проявления болезни. Глиатилин улучшает состояние центральной нервной системы, быстро проникает в мозг и хорошо усваивается. Это позволяет добиться сохранения памяти, мышления, речи и других функций повседневной деятельности. Глиатилин хорошо переносится, положительно влияет на передачу нервных импульсов и защищает клетки мозга от повреждений.

Немедикаментозное лечение деменции

Немедикаментозное лечение наиболее эффективно на ранних стадиях деменции. Оно может задержать развитие болезни и сохранить функции мозга. Немедикаментозное лечение сочетают с приемом медикаментов.

  • Поддержка со стороны близких. Общение и доброжелательное отношение окружающих значительно замедляют развитие деменции. Сильное влияние оказывают положительные эмоции.
  • Лечебная физкультура при деменции выполняется ежедневно, при этом учитываются физические возможности человека. Упор делают на комбинированные упражнения, тренирующие внимание, память и координацию. Например: попеременно дотронутся руками до колен, плеч, головы, живота в разной последовательности.
  • Рациональная психотерапия на ранних стадиях деменции. Она направлена на разъяснение больному особенностей заболевания, принятие им своего состояния, снижение тревожности и агрессивности.
  • Сенсорная интеграция. Лепка из пластилина, теста, глины улучшает работу мозга, мелкую моторику и координацию движений. Позитивно влияют на работу мозга рисование и другие виды арт-терапии.
  • Тренировка памяти. В домашних условиях можно разучивать иностранные слова, стихи или песни. Пение считается самым перспективным методом, поскольку сочетает тренировку памяти, дыхательную гимнастику и повышает настроение.
  • Метод биологической обратной связи – БОС-тренинги. Эта методика наиболее эффективна при реабилитации после инсульта и на начальных этапах сосудистой деменции. Во время сеансов на кожу головы пациента крепятся электроды. Через них ритмы головного мозга воздействуют на звуки или картинки на экране монитора. Таким образом, человек учится осознано управлять работой своего мозга.
  • Лечение воспоминаниями. Для этого метода используют все, что может вызвать воспоминания о прошлом: фотографии, музыку, старые журналы, духи, предметы быта. При взаимодействии с предметами возникают картины из прошлого. С помощью наводящих вопросов их расширяют и дополняют. Такая терапия сглаживает расстройства поведения и настроения.
  • Когнитивные тренинги. Тренировка мыслительных функций включает упражнения на анализ и обобщение. Больных просят найти лишнее, объединить предметы в две группы и т.д. Сюда же включают упражнение «рисование часов». Человека просят нарисовать циферблат без стрелок. Если он справляется с этим заданием, то просят изобразить стрелки так, чтобы они показывали определенное время.
  • Физиотерапия . Электростимуляция нервно-мышечного аппарата и ударно-волновая терапия используются для стимуляции нервной и мышечной системы, улучшают их взаимодействие.
  • Фитотерапия. Золотой корень, шалфей, имбирь, черника оказывают положительное влияние на деятельность мозга, тормозя развитие деменции. Из этих растений готовят чаи или спиртовые настои.
Читайте также:  Скрабы для лица из соды: отзывы о средстве из пищевой соли, овсянки и меда

Работа с родными больного деменцией

На среднетяжелых и тяжелых стадиях деменции больные нуждаются в постоянной опеке и уходе. В большинстве случаев эти обязанности ложатся на близких людей. В связи с этим родственников информируют о природе заболевания, особенностях его протекания и прогнозе, группе инвалидности для больного и оформлении опекунства. Также они должны знать правила ухода за людьми, страдающими деменцией.

  • Вокруг больного должна быть создана комфортная и спокойная обстановка. Необходимо организовать пространство таким образом, чтобы облегчить больному выполнение повседневных задач. Например, оставить в ванне на полочке только те предметы, которые необходимы для его гигиены. Мебель должна быть удобной, а дверные проемы контрастно выделены. Также важно хорошее освещение и отсутствие шума.
  • Особенности общения. В разговоре с больным следует использовать короткие простые предложения и закрытые вопросы, которые предполагают однозначный ответ – «ты пойдешь ужинать?». Человеку могут потребоваться многочисленные напоминания и повторения. Но при этом нельзя выказывать раздражения или торопить больного.
  • На близких ложится обязанность следить за состоянием здоровья больного. Они должны своевременно распознавать соматические заболевания и изменения в психическом состоянии. А также следить за:
  • соблюдением режима дня больного;
  • приемом лекарств;
  • соблюдением правил личной гигиены.
  • Следует поощрять любую активность больного – прогулки, уборка и другая помощь по хозяйству, рукоделие, общение со сверстниками. Однако необходимо делать это без принуждения. В противном случае апатия и депрессия могут усилиться.

Люди, осуществляющие уход за больным, также должны получать моральную и социальную поддержку. Особое внимание они должны уделять своему здоровью, поскольку у опекунов риск развития болезней повышается на 20-30%.

Продолжительность жизни на ранней стадии деменции

Продолжительность жизни на ранней стадии заболевания во многом зависит от возраста пациента. Чем моложе пациент, тем сложнее и быстрее прогрессирует заболевание. У людей старшего возраста заболевание развивается не так быстро. Обнаруженная деменция на ранней стадии позволяет длительное время находиться в адекватном состоянии, ухаживать за собой. Проявлениями деменции на ранней стадии являются :

  • забывчивость,
  • небольшие перепады настроения,
  • незначительное снижение интеллекта.

Продолжительность жизни лежачих пациентов с деменцией

Лежачие пациенты с деменцией – это чаще всего люди, которые находятся на поздней стадии развития заболевания. Лежачие пациенты с деменцией часто умирают от пневмонии и сепсиса, сопутствующих заболеваний уже на тяжелой стадии деменции. Прогноз при деменции у лежачих пациентов неблагоприятный, состояние осложнено гиподинамией, нарушением умственной деятельности, нарушением кровообращения. Пациенты в тяжелом состоянии полностью зависят от стороннего ухода, деменция осложняется другими заболеваниями из-за неподвижности больного. В Юсуповской больнице обучают родственников пациента. Уход за лежачими больными сложный, требует терпения и знаний об особенностях заболевания.

Организация быта больных

Если врачи установили пациенту диагноз «деменция», его родственникам следует специальным образом обустроить комнаты для проживания больного. В них нужно поставить замки, оставить минимальное количество вещей и мебели, убрать колющие и режущие предметы. Большинство больных деменцией проявляют агрессию и склонность к вандализму. Они могут нанести вред себе и окружающим. Чтобы пациент не смог выбросить или уничтожить деньги, документы, их следует изъять из комнаты и спрятать.
Психотерапевты считают, что больному деменцией следует рассказать о заболевании, объяснить, что его ожидает в отдалённом будущем. Это позволяет человеку своевременно решить бытовые вопросы: составить завещание, реализовать давнюю мечту. На ранних стадиях болезни пациенты принимают участие в обсуждении программы терапии. При недосказанности в семье возникает напряжённая обстановка, беспокойство, тревога, что отрицательно сказывается не только на больных, но и на их близких.
Пациент, страдающий деменцией, никогда не сможет оценить действий ухаживающего человека, проявить благодарность. Не стоит по этому поводу на него обижаться, как мы не обижаемся на маленьких детей. Деменция не обязательно прогрессирует до третьей стадии заболевания. Во многих случаях можно предотвратить тяжёлые нарушения памяти с помощью адекватной терапии.

Некоторые расстройства памяти обратимые. Иногда совместными усилиями врачей и ухаживающих за больным людей удаётся частично восстановить нарушенные функции, улучшить качество жизни. Неврологи, психотерапевты и реабилитологи Юсуповской больницы совместно составляют индивидуальную программу лечения каждого пациента. Это гарантирует максимальный эффект проводимой терапии. Врачи клиники неврологии постоянно наблюдают пациентов, при наличии показаний меняют препараты и их дозы, схему применения.
Чтобы обеспечить близкому человеку адекватную медицинскую помощь и профессиональный уход при развитии деменции, звоните по телефону контакт-центра в любое время суток независимо от дня недели. Наши специалисты подберут удобное время консультации невролога, специализирующего на диагностике и лечении расстройств памяти.

Жизнь рядом с больным деменцией

Больные деменцией ведут себя как малые дети. В то же время, они постепенно утрачивают навыки, не обретая новых. Родным следует принять этот факт как должное и ни в чём себя не винить. При обнаружении первых признаков нарушения памяти следует убедить близкого человека обратиться к неврологу. Обычно в дебюте деменции пациенты соглашаются на это предложение. Своевременная адекватная помощь, оказанная врачами клиники неврологии, предотвращает прогрессирование болезни, улучшает качество жизни пациента. Благодаря наличию новейшей диагностической аппаратуры, высокому профессионализму и многолетнему опыту работы неврологи Юсуповской больницы определяют заболевание на ранних стадиях, когда медикаментозная помощь максимально эффективна.
Неврологи Юсуповской больницы советуют лицам, которые проживают рядом с больным деменцией, придерживаться следующих правил:
1.    Не оставайтесь один на один со своими проблемами. Забота о близком человеке не должна разрушать связей с внешним миром. Следует просить родственников, чтобы они чаще звонили и приезжала. Нужно найти людей, которые находились в аналогичной ситуации, и общаться с ними;
2.    Не отказывайтесь от помощи родных и близких вам людей. Нужно дать почувствовать окружающим, что их участие чрезвычайно важно для вас;
3.    Не ждите, пока негативные эмоции выплеснутся в присутствии больного. Выпустите свою злость в другом месте;
4.    Если вы устали, испытываете эмоциональное истощение, обратитесь к психологу Юсуповской больницы. Он поможет предотвратить депрессию;
5.    Уделяйте себе должное внимание, посещайте салоны красоты, хорошо одевайтесь.
Не следует забывать, что поведение людей, страдающих деменцией, нелогично и непредсказуемо. Больные не способны критически оценивать своё состояние. Улучшить качество и увеличить продолжительность их жизни можно, обеспечив профессиональный уход и оказывая своевременную помощь. Неврологи Юсуповской больницы обладают необходимыми знаниями и имеют многолетний опыт работы с больными деменцией. Благодаря оснащённости клиники неврологии современной диагностической аппаратурой ведущих мировых производителей, они проводят новейшие исследования, которые позволяют выявить слабоумие на ранней стадии заболевания.
Если у близкого человека нарушилась память, не следует оставлять его один на один с проблемой. Обратившись к специалистам Юсуповской больницы, родственники больного получат рекомендации, которые позволят жить комфортней. Наши специалисты расскажут, как ухаживать за ним, организовать быт, обеспечить безопасность.

Источники

  • https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/psychiatric/dementia
  • https://demenciya.ru/demenciya/prodolzhitelnost-dementsiya/
  • https://dom-prestarelyh.net/starcheskaya-demencziya-skolko-zhivut-s-takim-diagnozom/
  • https://ProBolezny.ru/sosudistaya-demenciya/
  • https://brain-master.ru/narusheniya/skolko-zhivut-s-demenciej.html
  • https://ProBolezny.ru/demenciya/
  • https://www.pansion-zabota.ru/info/articles/starcheskaya-dementsiya-slaboumie-simptomy-priznaki-i-prognoz/
  • https://www.pansion-zabota.ru/info/articles/dementsiya-u-pozhilykh-lyudey-stadii-i-simptomy-slaboumiya-u-starikov/
  • https://riafan.ru/1320421-demenciya-u-pozhilykh-lyudei-kak-ee-raspoznat-i-priostanovit-i-chto-delat-esli-nedug-porazil-blizkogo-cheloveka
  • https://arbat25.ru/myi-lechim/psixicheskie-rasstrojstva/sosudistaya-demencziya-raznoobrazie-prichin-form-simptomov
  • https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/psychiatric/vascular-dementia
  • https://www.polismed.com/articles-demencija-u-pozhilykh-prichiny-simptomy-stadii-vidy-lechenie-i-profilaktika-slaboumija.html
  • https://yusupovs.com/articles/neurology/prodolzhitelnost-zhizni-pri-dementsii/
  • https://yusupovs.com/articles/neurology/zhizn-s-dementsiey/

[свернуть]

Комментарии закрыты.

Adblock
detector